Konsten att vänta


Vi respekterar din integritet. Efter en diagnos av cancer , du blir snabbt bekant med konceptet att skynda och vänta. Ditt liv är på linjen och plötsligt är du också i linje; otåligt uppkallar till möten, hänvisningar, behandling, skanningar, goda och dåliga nyheter.

Vi respekterar din integritet.

Efter en diagnos av cancer , du blir snabbt bekant med konceptet att skynda och vänta. Ditt liv är på linjen och plötsligt är du också i linje; otåligt uppkallar till möten, hänvisningar, behandling, skanningar, goda och dåliga nyheter.

Det finns även speciella samlingsplatser för oss på denna resa, och de kallas väntrum. Utplacerad med effektivitet på en parkeringsplats: rader av stolar och enstaka ändbord där du kanske skulle vara lycklig att hitta en tattered tidning. Vi upptar dessa utrymmen obekväma, alltför medvetna om att detta bara är en annan paus när vi sårar mot ett okänt öde.

Om du har levt med en diagnos av cancer för en längre tid, som jag har, kommer du in i en slags rytm. De av oss med en sjukdom som kännetecknas som obotliga spenderar mycket tid på vägen, bokstavligen och metaforiskt. Våra onkologer blir resebyråer, föreslår möjliga destinationer och om resplaner.

Dessa reseplaner är alltid ganska öppna och även om vi hoppas på en längre vistelse, håller vi våra väskor full.

Jag är förstås hänvisar till behandlingar. Jag har en variant av NSCLC, invasivt mukinöst adenokarcinom (tidigare känt vid mucinöst BAC), vilket är knepigt att behandla och associerat med en dålig prognos. Jag är emellertid också positiv för en ALK-mutation; (tekniskt en EML4-ALK fusion onkogen) "föraren" av min cancer. Detta är viktigt, eftersom det betyder att det finns ett terapeutiskt mål: blockera ALK-vägen och min kropp slutar göra cancer. Hittills har jag deltagit i två kliniska prövningar för experimentella ALK-hämmare och varje gång jag har haft både ett utmärkt och varaktigt svar. min cancer återkallades. Men ingen av dessa svar representerade ett botemedel, och i båda fallen utvecklades en sekundär mutation som ger resistens. För tio månader sedan var jag tvungen att överge riktade terapier för återgång till traditionell kemo och alla biverkningar Det var en grov resa och i sommar hade jag fått nog.

Jag har nu varit i paus från behandling i nästan fem månader. Vi hade hoppats att jag skulle kunna kvalificera mig för inskrivning i en klinisk studie för en PD-1-hämmare, en ny form av behandling som stimulerar ens eget immunsvar. Det kunde emellertid inte fastställas att min tumör uttryckte PD-1-proteinet (krävs för ingången till rättegången), så jag saknade den bussen.

Jag är kvar i klocka och vänteläge; hoppas att min cancer utvecklas i en lugn takt när jag utforskar mitt nästa bästa alternativ. Därför blev jag mycket uppmuntrad att se ett pressmeddelande för ett papper som just presenterades under en konferens för American Association for Cancer Research på PF-06463922, Pfizers nästa generations ALK-hämmare. Prekliniska studier indikerar att det är en potent hämmare av ALK-mutationer, som kan korsa hjärnbarriären i blodet och hämmar tumörtillväxt även i cancer som har hög resistenta sekundära mutationer.

Båda dessa faktorer är en stor sak för oss med ALK-mutationer. Metastaser i hjärnan är vanliga vid lungcancer, och den första ALK-hämmaren som går till försök (även av Pfizer - PF-02341066, som nu marknadsförs som Xalkori) kunde endast komma åt hjärnan i subterapeutiska koncentrationer. En ALK-hämmare som också kan hantera hjärnmetastaser är enorm (det undrar naturligtvis om det också kommer att finnas potential för större involvering av CNS i form av oönskade biverkningar).

Min form av lungcancer är osannolikt att sprida sig till andra organ; så hjärnmetastaser är inte ett stort problem för mig. Dock fortsätter min cancer att sprida sig i alla lungor och jag har förvärvat minst två sekundära mutationer som ger resistens mot hämning. En av dem, G1202R, är den mest motståndskraftiga av alla, och det har fått mig att känna sig mer än lite sårbar. Lyckligtvis visade PF-006463922 hämmande aktivitet mot G1202R. Dessutom visades liknande effektivitet mot tumörer som innehöll ROS1-mutationer, en nära kusin av ALK som representerar en annan delmängd av (primärt) adenokarcinom.

När jag läser detta pressmeddelande känner jag mig nästan som om jag tittar på en blank reseblad som beskriver min nästa destination. Med några lyckor kommer det snart att gå till klinisk prövning. När det gör hoppas jag att komma i linje.

Det är förstås inte bara ALK-mutanter som måste strida mot motståndet. EGFR-mutationer identifierades som en förare i lungcancer nästan ett decennium sedan och hittills finns det bara två effektiva hämmare; drogerna erlotinib och gefitinib. De flesta EGFR + cancerformer som behandlas med dessa terapier utvecklar resistens inom ett år. ofta genom en sekundär "gatekeeper" -mutation, T790M. Det har varit ett brådskande behov av en alternativ behandling för EGFR + patienter när de har uttömt de aktuella behandlingarna. Läkemedelsföretaget Astra Zeneca har undersökt ett sådant experimentläkemedel, AZD9291, en tredje generationens ALK-hämmare. AZD9291 visar betydande tumörkrempning (och uppenbarligen något fördröjd) tumörkrympning i prekliniska studier. Dessutom visar AZD9291 inte bara mer kraft, det gör det med mindre biverkningar. EGFR står för epidural tillväxtfaktorreceptor, och eftersom vår epiderm är vårt största organ kan biverkningarna vara utbredd (bokstavligen - jag var kortfattad på en EGFR-hämmare och upplevde smärtsamt huvud och tå utslag).

Så medresenärer (och ALK, ROS-1 och EGFR-mutanter); vi måste vänta lite längre, men det finns potentiellt nya och effektiva behandlingar i horisonten. Väskor packade!

Senast uppdaterad: 10/21 / 2013Important: Synpunkterna och åsikterna som uttrycks i denna artikel är de författare och inte vardaglig hälsa. Se merAnya åsikter, råd, uttalanden, tjänster, annonser, erbjudanden eller annan information eller innehåll som uttrycks eller görs tillgängliga via tredje part av tredje part, inklusive informationsleverantörer, är de för respektive upphovsmän eller distributörer och inte vardaglig hälsa. Varken Everyday Health, dess Licensgivare eller någon tredje parts innehållsleverantörer garanterar noggrannhet, fullständighet eller användbarhet av något innehåll. Dessutom varken varje daglig hälsa eller dess licensgivare stöder eller ansvarar för noggrannheten och tillförlitligheten hos någon mening, råd eller uttalande som gjorts på någon av sajten eller tjänsterna av någon annan än en auktoriserad representant för vardagshälsa eller licensgivare när han agerar i sin tjänsteman kapacitet. Du kan bli utsatt via webbplatser eller tjänster till innehåll som bryter mot vår policy, är sexuellt explicit eller annars stötande. Du får tillgång till webbplatser och tjänster på egen risk. Vi ansvarar inte för din exponering för tredje parts innehåll på webbplatserna eller tjänsterna. Vardagshälsa och dess licensgivare antar inte och uttryckligen förnekar någon skyldighet att erhålla och inkludera annan information än den som tillhandahålls av tredje partens källor. Det bör förstås att vi inte förespråkar användningen av någon produkt eller procedur som beskrivs på webbplatserna eller genom Tjänsterna, inte heller ansvarar vi för missbruk av en produkt eller procedur på grund av typografiskt fel. Se mindre

Lämna Din Kommentar